“医生，能保证手术成功吗？ “你有信心做这个手术吗？ “手术没问题吧？ ’有时候，病人和家人会这样说。 这样的问题可能是医生最不想听的话。
患者和家属的这种担心可以理解，但对医生不公平。 这类问题是感情不客观的，但必须认真分析。 因为提出这样问题的人需要医生不能忍受麻烦的说明。
首先谈围手术期(手术前后时间)的风险概率。
老年人、糖尿病、吸烟、高血压等常见因素，围手术期发生严重脑血管事故的概率约为1%；
年龄超过70岁，接受急症手术，发生危及生命的心脏并发症的概率约为7%；
总体健康状况不佳，死亡率进一步提高。
面对这样的患者，手术医生也很为难，经常慎重。
让我举膀胱癌的例子。 我们的周恩来总理死于这种病。 膀胱癌行膀胱根治性切除术的围手术期死亡率约为3.9%。
原因是心脑血管事故肺栓塞、肺炎、菌血症、麻醉事故、药物过敏等非常少见的全身播散性凝血。 当然膀胱根治性切除是一项大手术，死亡率高。
有小手术吗？ 也可能发生死亡。 原因包括潜在心脑血管畸形、潜在心脏病、血栓栓塞、麻醉事故、药物过敏等。
现将发生率和死亡率相对较高的并发症肺栓塞简要介绍如下。 肺栓塞的发生是血栓形成、血栓脱落、脂肪、空气、产妇羊水、肿瘤、细菌等栓子堵塞肺动脉所致。 表现为急性呼吸心跳停止，十分危险。
易发病因素为年龄50岁以上，外伤、烧伤、肥胖、糖尿病、心房颤动、心脏瓣膜病、血小板增多症等。
因此，手术没有大小，风险依然存在。 关于疾病的治疗，医生的技术是疾病转归的一个要素，更重要的因素是患者自身的体质和健康状况。
正如老师教育孩子一样，老师能保证孩子考上大学吗？老师的教学好坏是另一方面，学生的学习好坏是更重要的一方面。
有科学态度的医生会尽最大努力，但是手术一定会成功，意外的是不会发生，不能保证疾病一定会好的！
敢向你保证的医生肯定也不是负责任的医生，这样的医生，太年轻了，too young too naïve！ 或许是江湖游医吧，病好的是“神医”，不好的话就会消失。
关于疾病治疗的“保证”，还有另一个异变。 我们知道外科无菌切口感染率一般不超过0.5%也是医疗质量控制指标。 但如果在这里设置红线，罚款、奖金值得研究。
目前，发达国家的孕产妇死亡率也只有万分之一左右，这个死亡率当然越低越好，是我们努力的目标。 但是，作为行政指令发布的话，是不科学的。
关于手术和风险，凡事还是尽人事听天命为好。 出乎意料的困难，谁能保证，生死之事大，谁能保证。 作为病人，不要再提像你的医生那样的问题了。
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