分享点滴，不断寻求进步。 请注意新青年公众号醉美医声。 我是这期播音员的小麻。 今天，我们来谈谈“秀才遇到兵——枕平卧去的“说不清楚”的事情吧。
(温暖提示:点击上面的“绿色声波”可以听到哦，推荐在Wi-Fi听。 土豪是自由的！ 中所述情节，对概念设计中的量体体积进行分析
秀才遇兵
躺在枕边“说不清楚”
寒风凛冽
落叶已经变黄了。
多年以来
冬天的雪在早上飞舞，
感伤。
手术很长
终于盼望着回病房。
去枕头或者躺下
心里很寂寞
我想断肠。
这是一个普通的日子，麻醉科的哥哥把术后患者带到病房，向家属说明注意事项，回答家属的患者放枕头就行了。 旁边的护士妹妹还躺在枕头上4到6个小时。 哥哥没办法摇摇头，把枕头靠在病人身上，我想我得走了再把枕头横过来。 啊，真是学者遇到士兵，不合理说清楚。
哥哥把自己比作“秀才”是有道理的，古代的秀才是通过院考后取得的资格。 所以秀才也是有知识的人。 哥哥在这里说的兵不是粗野的人，也是有文化的人。 但是，知道文字的人一摆出士兵的姿势，在某些方面秀才往往会掉下来。 士兵的胜利往往不是学者不能胜利，而是学者因为无法忍受这种烦恼而放弃。
对
双方躺枕睡觉的理解其实是传统习惯与现代理念的冲突。
一、术后头痛
从手术中到手术后听到的最温暖的关怀就是躺下不抬头。 真的吗？ 多年前腰麻里有过这样的事。 当时的腰麻针直径很大，经常使用的是7号和9号的腰麻针，到达蜘蛛膜下腔后拔掉针芯，记得脑脊液会倒流哦。 但遗憾的是，粗针拔针后在硬膜外腔丢失的脑脊液过多，低颅压性头痛增多，术后离枕平卧是头痛的预防和缓解的方法之一。
现在的穿刺针的改良使腰麻针的直径变得很细，笔尖式的针尖使硬脊膜的损伤变小，几乎不会失去进入硬膜外间隙的脑脊液。 因此，腰硬联合即使是单纯的腰麻，术后脑脊液的丢失也几乎没有头痛。 操作时将消毒液和滑石带入蛛网膜下腔引起的高颅压性头痛很少，但是枕头侧卧睡觉的话就不能缓解这种头痛。
硬膜外麻醉无脑脊液丧失，术后无头痛。 当然，穿硬膜外的衣服另当别论吧。
二、呕吐、反流、误吸
术后，如果发生呕吐，经常听到头偏向一侧的消息。 术后恶心呕吐的原因多方面，包括麻醉药物、手术种类、患者过去晕厥的原因，恶心也是低血压早期反应的常见症状。 但是，完全清醒的患者，咳嗽和吞咽反射的存在，引起误咽的可能性很小。 想一想。 完全有意识的患者，呕吐、倒流后，能否使胃的内容物从嘴角流出？ 他一定会主动做出呕吐的动作。 没有完全清醒或者在深度麻醉下拔管和胃饱和的患者，只靠侧腹卧位就能够使呕吐倒流的胃内容物流出，误咽的可能性最低。
已经证实，平卧位比半卧位更容易引起误咽，半卧位是减少术后肺炎的一级证据。 72内铺枕和清除枕，恶心呕吐的发生率无显着差异，但也有研究表明与低血压有明显关系。 因此，术后有效避免低血压至关重要。
三、呼吸器通畅
未清醒的患者易发生气道阻塞，最常见的原因是舌后坠落阻塞后咽部。
完全有意识的患者掉在舌头后面呼吸道闭塞的情况很少见，但是平卧后掉在舌头后面呼吸道变得更加狭窄才开始。 半卧位增加功能残气量，改善肺泡通气，有利于患者氧和。 曾见过骨折后的驼背老人，为了确保呼吸道而卧在枕头上。 老年人骨折复位，心碎了吧。
实际上，目前全身麻醉除了应用异丙酚和瑞芬太尼等超短效静脉麻醉药物和七氟醚等吸入麻醉药物外，部分医院还设有术后恢复室，即使缺乏BIS、肌松和气体浓度监测，大部分全身麻醉患者在离开手术室时都会意识到，术后 硬膜外和腰硬联合的患者术后也是如此。 如果你想保守一点，腰麻就享受睡在枕头上吧。 神经阻滞麻醉后，自由飞行，不，应该是自由体位吧。
关于枕平卧的问题，多年前陶为科教授发表了这样的观点，出现了各种弊端，甚至出现了肺栓塞症。 另外，平卧会增加回心血量，指出难以适应心功能差的患者。 之后，我们的同事麻小璐体验了枕头平卧的酸爽，其味道我们似乎有同感。
第五版《基础护理学》明确了枕平卧的适用范围:1.昏迷或全身麻醉昏迷患者2 .椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者。 由此可以看出，实际的临床工作中去枕平卧的范围扩大了还是缩小了。 如何解决这个问题，是秀才和兵，还有与将军的信赖和交流的问题。 秀才与兵相遇产生的矛盾，对事物的理解不同，理念不同。
有些人走着走着就散了。 有的事情做着就习惯了。 临床上根深蒂固的习惯和观念，在实践中难以有效地消除，我们必须更新自己的观念，更新大家的观念，才能使患者的治疗和康复更加人性化。
你去不去枕头，我在这儿，病也不慢。 你是平卧还是不平卧，我就在这里，不放弃。 我在这里等你，等着你的点滴改变。
好的，谢谢你们。 我期待着每周末约定。 新青年麻醉论坛致力于平等提高各麻醉伙伴的自我。 分享点滴，不断寻求进步。
本期播音员:小麻
人所能做的，就是相信能做到
播音员:麻酱
写作:酥油
友情出演:齐曼，宜小婉
后期:无名
排版:糖
海豚说
现在，在这样的机会面前，有梦想的你没有必要对着镜子独自说话，没有必要唱在浴室里的孤独的歌，也没有必要担心享受饱满的文章。
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