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康复语言-祝脑卒中后失语症患者早期语言康复

作者:车型网
日期:2020-03-05 02:27:01
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失语症是急性脑卒中的常见并发症状,发生率高达21% ~ 38%,不仅影响患者的身心健康,还增加了家庭、社会经济负担,为促进患者早日回归社会,探索急性脑卒中后失语症的治疗方案具有重要价值。

评价方法及疗效判定标准

根据患者的临床症状,判断患者属于哪种失语,失语程度如何,并据此制定完整的训练计划,同时创造良好的康复环境。

疗效判定标准

显着效果:失语程度二度缓解或接近正常

有效:失语程度暂缓

无效:训练前后无变化。

失语症的分类

运动性失语:患者不用语言或只说一两个简单的语言,语言不当。 但是,能够理解他人的语言,读写的东西有困难和错误。

感觉性失语:患者无法理解他人的语言,自己发言流畅,但内容不正常。

命名性失语:患者失去了叫对象和人名的功能,但是可以说明是怎样使用的。

混合性失语症:至少有2种以上上述失语症者。

康复治疗

口头和语音训练:治疗师和家属要训练患者的发音和口头,患者要看、模仿进行校对和强化,训练要从最简单、最有效、最熟悉的文字和单词开始。

影像训练法:治疗师和家属指着影像和上面的文字跟随患者,说话时可以纠正和强化,配合身体的动作,可以像吃饭一样拿着筷子和便当盒进行饮食动作,通过视觉的结合促进患者的语言恢复,每天5min。

闲谈训练法:治疗师和家属加强患者的交流,讲述患者感兴趣的内容,重视患者自身的意思表达,但不论形式如何,都能进行文字、画、口形或肢体动作,训练员需要耐心,给予患者支持和信心,每次10min。

称呼训练:语言治疗者向患者询问“这是什么”的患者一一回答,如果无法回答或者没有回答错误的回答,可以用说明图中的用途或词头音提示。

解读理解:采用单词图匹配或图形匹配,将单词卡交给患者选择1/5,图形与单词的匹配是相反的。

笔试障碍训练:从单词匹配开始,进行抄写训练,直到看图写名字,听写为止。

所有患者每次语言训练30~60min,每周3~5次,4周1个疗程,连续训练3个月底比较临床效果。

音乐训练法:播放简单熟悉的快乐乐曲,当患者开始唱歌时,治疗师和家属需要和患者一起口吻,然后慢慢唱歌,使患者能够独自口吻,改善患者的对话流畅度,每次10min。 上述训练每天一次,共治疗4周。

头针:用1. 5英寸无菌针刺语言区域,入针角度和头皮30°,快速穿刺,平刺深度0. 8英寸,200次/min快30s,小幅扭转,留针30min后出针。

舌针:取金津、玉液和廉泉穴,患者座位,其中金津、玉液穴采用平补平泻法,针向舌根方向扎入0. 3 ~ 0. 5英寸,有针感而出针的廉泉穴采用轻度插木扭转法扎入舌根,扎入针后不留针,喉部宜有针感。

早期语言康复能改善急性脑卒中后失语症患者的效果,最大限度地恢复语言表达能力,促进患者早期融入社会,提高生存质量,值得临床继续探讨和推进。

参考文献

1、刘晓丽早期语言康复治疗急性脑卒中后失语症患者的效果观察,中国实用神经病杂志2017年3月第20卷第6期,p141

2、王岷、头舌针和语言康复训练参与急性脑卒中后失语症的临床研究,白求恩医学杂志2016年12月第14卷第6期,p740

3、蒋发英、杨富英、李剑玲、杨长萍、叶燕芯、邓丽芬、康复和舌三针治疗脑卒中后失语症疗效观察,现代医院2009年9月第9卷第9期专业技术编,p55

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